“互联网＋护理”：线上下单，护士上门

　　8 月 24 日，石家庄市第三医院门诊手术室护士长马丹 (右) 和同事刘志伟核对出诊箱中的物品，为即将开展的上门护理服务做着细致准备。近年来，河北省各地基层医疗机构陆续上线 “互联网 + 护理服务”，借助线上下单、线下上门服务的创新模式，成功将医院内的专业护理服务延伸至群众家门口。让基础护理惠及更广泛人群，不仅是增进民生福祉的必然要求，更是医疗资源和医疗系统积极应对老龄化社会的创新变革之举。当护士们背着护理箱穿梭在大街小巷时，他们送去的不仅仅是医疗护理服务，更是传递着一份对生命的尊重与关怀。

　　覆盖面越来越广

　　元氏县居民张先生的父亲，今年已 75 岁高龄，因中风后遗症导致行动极为不便，长期留置胃管和尿管。“这些导管每隔一段时间就得进行维护，必须由具备专业知识和丰富临床经验的护理人员来操作。” 张先生无奈地说道，父亲年事已高，身体经不起频繁往返医院的折腾，而且医院人员密集，还存在交叉感染的风险。8 月 25 日，张先生通过元氏县总医院第二院区 (元氏县中医院) 官方微信公众号，果断下单 “互联网 + 护理服务”，精准选择了更换胃管和尿管的服务项目。

　　接到订单后，元氏县总医院第二院区 (元氏县中医院) 护理部迅速行动，依据护士的排班情况以及专业技能，将订单精准分配给脑病科主管护师杨雪莎。杨雪莎第一时间通过线上平台与张先生取得联系，详细了解患者的具体情况，在做好充分准备后，即刻前往张先生家中提供上门服务。到达张先生家后，杨雪莎仔细评估了老人的身体状况，凭借熟练的专业技能，有条不紊地为老人更换胃管和尿管，并耐心地为张先生一家讲解了日常护理要点。

　　在过去，对许多老年人而言，前往医院看病往往是一个繁琐复杂的过程。如今，“互联网 + 护理服务” 的出现，极大地简化了这一流程，为老年人省去了诸多麻烦。近年来，河北省各地基层医疗卫生机构陆续上线 “互联网 + 护理服务”，越来越多的 “银发族” 得以足不出户，就能享受到专业、贴心的护理服务，这一创新模式极大地方便了老年人的生活。看似简单的护士上门护理服务，实际上蕴含着重大意义，它最大限度地实现了护理服务从医院到基层、到社区、再到家庭的无缝衔接，确保了护理服务的连续性，是推动护理资源下沉、优化医疗服务体系的有益探索。

　　社区卫生服务中心作为离老百姓最近的临床和预防平台，通过 “互联网 + 护理服务” 开展家庭医生签约服务，能够充分凸显社区医疗的优势。去年 11 月，石家庄市长江社区卫生服务中心正式上线 “互联网 + 护理服务”，依托医联体单位的 “互联网 + 护理服务” 平台，为有需求的患者提供便捷的上门护理服务。未来，他们还将依托该平台，进一步完善社区家庭医生签约个性化服务，为社区居民提供更加全面、精准的健康护理服务。

　　需求与服务质量双重保障

　　8 月 24 日，河北省胸科医院泌尿外科护士长王倩前往该院出院患者家中，为其提供上门护理服务。凭借精湛的专业技术，王倩在不到 10 分钟的时间内，便顺利完成了尿管留置操作。“多亏出院前护士告知我们医院可以提供上门护理服务，这为我们节省了大量时间和精力，比自己去医院省时又省钱。” 患者家属王女士感激地说道。对于慢性病患者、术后康复患者以及行动不便的人群来说，定期的护理和医疗支持是维持身体健康的必要保障。不仅如此，便捷的护理服务还显著降低了群众的就医成本。一些开展 “互联网 + 护理服务” 的医疗机构，正积极探索为患者进一步减轻负担的方法。

　　为了满足不同人群多元化的健康护理需求，河北省中医院创新 “互联网 + 护理服务” 模式，推出了中医护理团购、一次预约多项护理服务项目、常见症状中医护理等三种护理服务预约模式。其中，以家庭为单位、以群体为单位 (限三人以内) 的中医护理团购模式，实现了多人预约只需支付一次出诊费的优惠服务，切实为患者节约了就医成本。随着 “互联网 + 护理服务” 逐渐获得群众认可，其服务项目也在不断丰富和扩充。邯郸市中心医院根据患者需求，将该院 “互联网 + 护理服务” 项目从最初的基础护理，逐步扩展到涵盖母婴护理、康复护理、引流管护理以及陪诊服务等 32 个服务项目;石家庄市人民医院的上门护理服务项目也由最初的 28 项增加至 45 项，不断满足患者日益多样化的护理需求。

　　那么，一次上门护理服务，如何确保护理质量呢?元氏县总医院护理部副主任高阁欣介绍，该院建立了完善的服务规范和标准，从护理评估到操作执行，从护理操作到医疗废物处理，每个环节都有严格的规范和流程。护士完成护理操作后，还需在 “互联网 + 护理服务” 平台上传详细的护理记录，确保形成完整的服务闭环，实现护理服务的全程可追溯。尽管上门服务和院内服务的技术标准完全一致，但由于护理环境等客观条件存在差异，参与上门护理服务的人员都需要经过严格的培训、实践和考核等层层筛选。

　　“目前医院有 77 人参与服务，全部具备主管及以上技术职称，拥有 5 年及以上临床工作经验。” 石家庄市第三医院总护士长闫灵君介绍，对于 PICC 维护、伤口换药、新生儿护理、中医护理等专科项目，他们还要求护士持有省级或市级专科证书。所有护士都经过医院统一组织的岗前培训和准入考核，从源头上确保服务质量，为患者提供专业、可靠的护理服务。

　　平台与机制不断完善

　　“现在收费越来越合理了，我们承担的费用也相应减少。” 石家庄市桥西区居民张女士高兴地说，她家住在石家庄市西二环外，距离提供上门护理服务的医院仅有十分钟车程。按照以前以二环内外定价的标准，她需要支付最高档的上门服务费，而现在她只需支付最低档位的费用。近年来，“互联网 + 护理服务” 相关政策在不断完善。去年 11 月，国家医保局编制印发《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南 (试行)》，其中对 “上门服务费” 进行了明确规定，鼓励公立医疗机构为出行不便的老年人等院外患者提供上门医疗服务。上门医疗服务所定价格涵盖医疗机构派出医务人员的交通和人力资源成本，收费采取 “上门服务费 + 医疗服务价格” 的方式，提供的医疗服务、药品、医用耗材等，收费适用本地区执行的医药价格政策。这一政策的出台，不仅将上门服务费纳入医保支付范畴，以患者家到医院的公里数为标准分档收费，还解决了上门服务费的发票问题，为患者减轻了经济负担，推动了 “互联网 + 护理服务” 的普及和发展。

　　完善 “互联网 + 护理服务”，安全是一个不容忽视的关键问题。8 月初，石家庄市第三医院 “互联网 + 护理服务” 一经上线，便接到了大量订单。“无菌敷料、消毒液、绷带……”8 月 19 日 14 时，石家庄市第三医院门诊手术室护士长马丹和同事刘志伟再次仔细核对出诊箱中的物品，确保所需物品齐全无误。他们即将前往裕华区居民洪先生家中，为其提供上门换药服务。离院前，马丹打开全病程服务平台，点击开始服务后，系统自动开启全程录音功能，实现服务全流程可追溯。对护理服务的全过程留痕，不仅可以有效保障护理服务质量和护理对象的人身权益，还能为护理人员的人身安全提供有力保障。

　　河北医科大学第三医院护理部副主任张春花介绍，该院建立了严格的质量管控体系，通过调阅护理评估单和记录单、录音等方式，实施技术主管、项目主管和护理部主管三级质控，全方位确保护理服务的专业性和安全性。对于患者而言，“互联网 + 护理服务” 平台越便捷好用、安全保障内容越全面，预约操作就越简单顺畅。今年 1 月，石家庄市鹿泉区数据和政务服务局与鹿泉人民医院协同创新，推出融合线上诊疗与线下护理的 “互联网医院”。“互联网医院” 不仅提供线上问诊功能，同时还推出了 “互联网 + 护理上门” 服务，为患者提供了更加便捷、高效的医疗护理服务体验。

　　记者走访发现，河北省各家医院根据自身实际情况，探索出了不同的发展路径：有的在第三方公司既有手机应用上直接加载服务选项，借助第三方平台的流量优势，快速推广 “互联网 + 护理服务”;有的依托自有互联网医院新建 “上门护理” 服务端口，充分整合医院内部资源，为患者提供更加个性化的服务;有的专门开发 “互联网 + 护理服务” 应用程序，打造专属的服务平台，提升服务的专业性和用户体验。不少受访者期待，随着 “互联网 + 护理服务” 的深入推进，这项服务能在政府的进一步统筹协调下，实现更加规范、高效的发展，让更多有需求的患者受益。