《连续四年！华山郁金泰团队发布阿尔茨海默病科普图集 解码 1000 万患者关切》

　　(澎湃新闻 2023 年 9 月 21 日讯) 今日是世界阿尔茨海默病日，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授团队再度推出 "一图读懂阿尔茨海默病" 科普图集，针对病因、诊断、治疗等 30 个核心问题提供专业解答。这是该团队连续第四年发布系列科普作品，旨在提升公众对这种神经系统退行性疾病的认知 —— 目前中国约有 1000 万 AD 患者，且患病人数随老龄化加剧持续攀升。

　　一、疾病现状：年龄与地域勾勒的患病图谱

　　1. 年龄相关性特征显著

　　数据显示，AD 发病率随年龄呈指数级增长：

　　65-74 岁人群：5% 患病率

　　75-84 岁人群：13.1% 患病率

　　85 岁以上人群：33.3% 患病率(约每 3 人就有 1 人患病)

　　2. 城乡与地域差异明显

　　郁金泰团队研究表明，我国 AD 患病率呈现 "农村高于城市、西部高于北方高于南方" 的分布特征。这种差异可能与医疗资源可及性、生活方式及环境因素相关。

　　二、基因检测：APOE4 的风险启示与理性选择

　　1. 好莱坞明星的基因警示

　　39 岁的克里斯・海姆斯沃斯因携带双拷贝 APOE4 基因(父母各遗传一个)，AD 患病风险较常人高 8-10 倍，这一案例引发公众对基因检测的关注。郁金泰指出："APOE-e4 是晚发型 AD 最重要的风险基因，但并非因素。"

　　2. 检测指征的专业建议

　　不建议常规检测：无家族史且无认知症状者，基因检测意义有限;

　　谨慎解读结果：AD 是遗传与环境共同作用的疾病，单一基因仅能解释部分风险(如 APOE4 约占 25%-30% 的遗传贡献)。

　　三、治疗进展：从症状管理到病理干预的突破

　　1. 早期干预的临床证据

　　2023 年 FDA 突破性疗法仑卡奈单抗、多奈单抗的临床数据显示：

　　仑卡奈单抗(ClarityAD 研究)：18 个月治疗使认知衰退速度减缓 27%，CDR-SB 评分下降 0.45 分;

　　多奈单抗(TRAILBLAZER-ALZ 2)：低 Tau 蛋白人群疾病进展风险降低 38.6%。

　　2. 新旧疗法的对比优势

　　β- 淀粉样蛋白靶向药(如仑卡奈单抗)与传统胆碱酯酶抑制剂的核心差异：

　　四、诊疗成本：精准医学与普惠医疗的平衡

　　1. 常规诊疗的可负担性

　　检测项目：临床评估、头颅 MRI、血液检测等常规检查纳入医保;

　　基础用药：胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐)、NMDA 受体拮抗剂(如美金刚)医保覆盖率高。

　　2. 前沿技术的经济挑战

　　精准诊断：脑脊液生物标志物检测(约 1000 元 / 次)、PET-CT(8000-15000 元 / 次)自费比例高;

　　创新药物：国外已上市的疾病修饰疗法(如仑卡奈单抗)国内未上市，年治疗费用或超 10 万元。

　　五、非药物干预：生活方式的科学价值

　　1. 争议背后的积极证据

　　尽管不同研究结果存在差异，但多项证据支持非药物干预的价值：

　　郁金泰团队研究：通过生活方式干预 + 共患病管理，可预防 47.0%-72.6% 的痴呆发生;

　　《脑认知健康管理中国专家共识 2023》即将发布，将系统规范饮食、运动、认知训练等干预方案。

　　2. 本土化实践模式

　　以上海为例，长护险制度为中重度患者提供：

　　居家护理服务(如认知训练、生活照料);

　　机构照护补贴(可覆盖 85% 护理费用)。

　　六、科普意义：从疾病认知到社会支持

　　"AD 不仅是医学问题，更是社会问题。" 郁金泰表示，连续四年发布科普图集，旨在破解三大认知误区：

　　基因决定论：APOE4 阳性≠必然患病，环境干预可降低风险;

　　不可逆绝望：早期治疗可延缓衰退，仑卡奈单抗已证实临床获益;

　　单一治疗观：非药物干预与药物治疗需结合，家庭与社区支持至关重要。

　　当《困在时间里的父亲》中那场记忆迷宫的悲剧引发全球共鸣时，郁金泰团队的科普实践正在传递希望 —— 通过科学认知与早期干预，阿尔茨海默病的病程并非完全不可控。今年的科普图集中，团队特别增加 "照护者支持" 板块，为千万患者家庭提供从医疗到心理的全方位指导。